У ветеранов вьетнамской войны отмечен повышенный уровень смертей от автокатастроф, убийств, самоубийств и передозировки наркотиков. Самооценка состояния здоровья у этих ветеранов ниже, чем у всего населения [Forman, Havas, 1990].
При отсутствии помощи последствия травмы могут не просто принимать хроническую форму, но генерализовы-ваться и приводить к формированию устойчивых поведенческих и личностных изменений. Подобные поведенческие и личностные изменения могут происходить и при длительном нахождении в травмирующей ситуации, являясь, по-видимому, проявлениями адаптации к этим условиям в целях выживания человека.
У сотрудников правоохранительных органов, работающих в чрезвычайных ситуациях, в отдаленные периоды выявлялись определенные поведенческие отклонения — так называемая «психопатизация». Нарастали межличностные конфликты, имели место грубые дисциплинарные нарушения, пренебрежение своими служебными обязанностями, замкнутость, злоупотребление алкогольными напитками. Наблюдались повышенная двигательная активность при низкой продуктивности, импульсивность поступков, неоправданный риск, агрессивные формы поведения. При дальнейшем увеличении сроков пребывания в экстремальной ситуации такое аномальное поведение часто становится привычной формой реагирования, трудно поддающейся лечению [Вахов, 1997]. У ветеранов афганской войны отмечали комплексы нарушений, объединяющихся в следующие синдромы: истеро-ипохондрический (32%); астено-ипохондрический (35%); обсессивно-фобический (33%); астено-депрессивный (26%); астено-невротический (38%). Описан ряд типов психической дезадаптации у ветеранов: активно-оборонительный с адекватной оценкой тяжести заболевания либо тенденцией к его игнорированию; пассивно-оборонительный с отступлением и примирением с болезнью, для которого характерны тревожно-депрессивные и ипохондрические тенденции; деструктивный с нарушением социального функционирования, для которого характерны внутренняя напряженность, дисфория, конфликты, взрывное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, агрессивные действия и суицидальные попытки. У ветеранов выделяются такие симп-томокомплексы, как астенический, обсессивно-фобический, эксплозивный, депрессивный, психоорганический [Пушкарев и др., 2000].
В МКБ-10 выделено в качестве самостоятельного диагноза стойкое изменение личности после переживания катастрофы (F62.0).