Диагностические указания:
Должна быть обязательная и четкая временная связь между воздействием необычного стрессора и началом симптоматики; начало обычно немедленное или через несколько минут после воздействия стрессора. К тому же симптомы
а) имеют смешанную и обычно меняющуюся картину; в дополнение к инициальному состоянию оглушенности могут наблюдаться депрессия, тревога, гнев, отчаяние, гиперактивность и отгороженность, но ни один из симптомов не преобладает длительно;
б) прекращаются быстро (самое большее в течение нескольких часов) в тех случаях, где возможно устранение стрессовой обстановки. В случаях, где стресс продолжается или по своей природе не может прекратиться, симптомы обычно начинают исчезать спустя 24—48 часов и сводятся к минимуму в течение 3 дней.
В понятие острой реакции на стресс согласно МКБ-10 включаются нервная демобилизация; кризисное состояние; острая кризисная реакция; острая реакция на стресс; боевая усталость; психический шок.
Острая реакция на стресс может быть легкой, умеренной и тяжелой.
Особый случай, о котором мы можем говорить при рассмотрении ближайших последствий травмы, — это травма, связанная с утратой близкого человека (в первую очередь, с его смертью, но и потеря в связи с уходом, изменой, разводом также может переживаться не менее остро). Мы можем говорить о возникновении острого горя, причем вначале часто возникают состояния шока и оцепенения, затем сменяющиеся отрицанием. Вообще-то реакцию на смерть близких, горе, трудно однозначно отнести к ближайшим или отдаленным последствиям, так как оно длится долго. Синдром острого горя впервые описал Э. Линдеманн.